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Nous vous rappelons que selon la loi sur le surendettement il est interdit d'accorder un crédit s'il a pour conséquence le surendettement de la consommatrice ou du consommateur.
Par conséquent les indications que vous fournirez seront scrupuleusement analysées afin de déterminer si un crédit peut vous être octroyé.
Les informations sont strictement confidentielles et aucun employeur ne sera contacté.
Par la suite certains documents vous seront demandés (fiches salaire, extraits, etc).
Afin de recevoir une réponse le plus rapidement possible, veuillez saisir tous les champs correctement.
Conditions d'admissions préalables :
Si vous ne remplissez pas ces conditions préalables, aucun crédit ne pourra vous être accordé.
Oui
Non
Domicile en Suisse
Oui
Non
Age compris entre 18 et 66 ans
Oui
Non
Revenu fixe depuis au moins 3mois
Oui
Non
Salaire minimal de 30'000.-/an
Oui
Non
Poursuites, saisies, actes de défaut de biens, faillite, cessions de salaire.
Somme désirée:
Montant Désiré
Fr.
Mensualité
ex. 300
Fr.
Durée du prêt
12 Mois
24 Mois
36 Mois
48 Mois
60 Mois
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Suite de votre Demande de Crédit
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Données personnelles :
Nom *
Prénom *
Rue et numéro *
NPA/Localité *
Argovie
Appenzel AI
Appenzel AR
Berne
Bâle C
Bâle V
Fribourg
Genève
Glaris
Grisons
Jura
Lucerne
Neuchâtel
Nidwald
Obwald
Saint-Gall
Schaffhouse
Soleure
Schwyz
Thurgovie
Tessin
Uri
Vaud
Valais
Zoug
Zurich
Canton *
A cette adresse depuis *
Janvier
Février
Mars
Avril
Mai
Juin
Juillet
Août
Septembre
Octobre
Novembre
Décembre
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1990
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1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
Ancienne adresse
Durant (Année)
Nationalité *
Permis de séjour
A
B
C
G
F
Origine *
En Suisse depuis
Janvier
Février
Mars
Avril
Mai
Juin
Juillet
Août
Septembre
Octobre
Novembre
Décembre
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1990
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1982
1981
1980
1979
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1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
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1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
Date de Naissance *
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Janvier
Février
Mars
Avril
Mai
Juin
Juillet
Août
Septembre
Octobre
Novembre
Décembre
2007
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1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
Célibataire
Concubin
Marié(e)
Séparé(e)
Divorcé(e)
Veuf(ve)
Etat Civil *
Nbr. d'enfant à charge
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Age des enfants (ans)
Téléphone Privé *
Téléphone Mobile
Téléphone Pro.
Adresse E-Mail *
Profession et revenu :
Prof./Emploi Actuel *
Employeur *
Rue et numéro *
Employé Depuis *
Janvier
Février
Mars
Avril
Mai
Juin
Juillet
Août
Septembre
Octobre
Novembre
Décembre
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1991
1990
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1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
Salaire net mensuel *
Oui
Non
13ème Salaire *
Employeur précédant
Durant année
Employeur Gain Acces.
Employé Depuis
Janvier
Février
Mars
Avril
Mai
Juin
Juillet
Août
Septembre
Octobre
Novembre
Décembre
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1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
Salaire Acc. mensuel
Oui
Non
13ème Salaire Acc.
Autres revenu mensuel
Conjoint :
Nom du conjoint
Prénom du conjoint
Nationalité du conjoint
Permis de séjour
A
B
C
G
F
En Suisse depuis
Janvier
Février
Mars
Avril
Mai
Juin
Juillet
Août
Septembre
Octobre
Novembre
Décembre
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1980
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1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
Date de Naissance
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Janvier
Février
Mars
Avril
Mai
Juin
Juillet
Août
Septembre
Octobre
Novembre
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1972
1971
1970
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1963
1962
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1959
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1956
1955
1954
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1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
Téléphone Privé
Téléphone Mobile
Téléphone Pro.
Adresse E-Mail
Prof./Emploi Actuel
NPA/Localité *
Employeur
Adresse employeur
Employé Depuis
Janvier
Février
Mars
Avril
Mai
Juin
Juillet
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Octobre
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1975
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1973
1972
1971
1970
1969
1968
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1964
1963
1962
1961
1960
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1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
Salaire net mensuel
Oui
Non
13ème Salaire
Employeur Gain Acces.
Employé Depuis
Janvier
Février
Mars
Avril
Mai
Juin
Juillet
Août
Septembre
Octobre
Novembre
Décembre
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1957
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1953
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1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
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Salaire Acc. mensuel
Oui
Non
13ème Salaire Acc.
Autres revenu mensuel
Oui
Non
Souhaitez-vous saisir
votre partenaire comme
2e demandeur?
Obligation :
Loyer Mensuel ou charges hypothécaires *
Autres engagements mensuels fixes
(p.ex. autres crédits/leasing/pension alimentaire)
Si oui lesquelles
Souhaitez-vous l'assurance-mensualités (facultatif) ?
(cette assurance règle vos mensualités en cas
de situation d'urgence imprévue telles que :
chômage, maladie ou accident)
Oui
Non
Je confirme que toutes les informations présentes sont correctes.
J'autorise la société à se procurer toutes les informations nécessaires pour le traitement de cette demande, ainsi que pour la conclusion du contrat auprès des autorités publiques, la centrale d'information pour les crédits (ZEK) et le bureau d'information pour les crédits à la consommation (IKO), respectivement à les renseigner. Toutes possibles dispositions concernant la protection des données décrétée par moi-même envers la société sont irrévocablement annulées. J'autorise la société à utiliser mes données à des fins marketing et analyses internes au sein du groupe en Suisse et à l'étranger. Je suis en droit de révoquer cette autorisation en tout temps par écrit.
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